Active Screening in groups at increased risk of contracting SARS-CoV-2 in Canada: costs and human resources required

RESUME CONTEXTE: Le depistage du coronavirus du syndrome respiratoire aigu severe 2 (SRAS-CoV-2) est en grande partie passif, ce qui nuit au controle de l'epidemie. Nous avons elabore des strategies de depistage actif du SRAS-CoV-2 au moyen d'une amplification en chaine par polymerase couplee a une transcription inverse (RT-PCR) chez les groupes courant un risque accru de contracter le virus dans les provinces canadiennes. METHODES: Nous avons identifie 5 groupes qui devraient etre prioritaires pour le depistage actif au moyen d'une RTPCR, soit les gens ayant ete en contact avec une personne infectee par le SRAS-CoV-2 et ceux qui appartiennent a 4 populations a risque : employes d'hopitaux, travailleurs en soins de sante communautaires ainsi qu'employes et residents d'etablissements de soins de longue duree, employes d'entreprises essentielles, et eleves et personnel scolaire. Nous avons estime les couts, les ressources humaines et la capacite de laboratoire necessaires au depistage des membres de ces groupes ou au depistage sur des echantillons aleatoires aux fins de surveillance. RESULTATS: Du 8 au 17 juillet 2020, 41 751 depistages par RT-PCR etaient realises chaque jour en moyenne dans les provinces canadiennes; nous avons estime que ces tests mobilisaient 5122 employes et coutaient 2,4 millions de dollars par jour (67,8 millions de dollars par mois). La recherche et le depistage systematiques des contacts requerraient 1,2 fois plus de personnel et porteraient les couts mensuels a 78,9 millions de dollars. S'il etait realise en 1 mois, le depistage de tous les employes des hopitaux necessiterait 1823 travailleurs supplementaires et couterait 29,0 millions de dollars. Pour la meme periode de temps, le depistage de tous les travailleurs en soins de sante communautaires et de tous les employes et residents des etablissements de soins de longue duree necessiterait 11 074 employes supplementaires et couterait 124,8 millions de dollars, et celui de tous les travailleurs essentiels necessiterait 25 965 employes supplementaires et couterait 321,7 millions de dollars. Enfin, le depistage sur 6 semaines de la population scolaire necessiterait 46 368 employes supplementaires et couterait 816,0 millions de dollars. Les interventions visant a pallier les inefficacites, comme le depistage a partir d'echantillons de salive et le regroupement des echantillons, pourraient reduire les couts de 40 % et les besoins en personnel, de 20 %. Le depistage de surveillance sur des echantillons de la population autre que les contacts couterait 5 % des couts associes a l'adoption d'une approche universelle de depistage aupres des populations a risque. INTERPRETATION: Le depistage actif des groupes courant un risque accru de contracter le SRAS-CoV-2 semble faisable et favoriserait la reouverture sure et a grande echelle de l'economie et des ecoles. Cette strategie semble egalement abordable lorsque comparee aux 169,2 milliards de dollars verses par le gouvernement federal dans la lutte contre la pandemie en date de juin 2020.