村医慢性病管理工作能力分析
Chinese Journal of Public Health（2019）
摘要
目的了解参与国家基本公共卫生服务慢性病患者（高血压和糖尿病）管理项目的村医工作现状。方法 2015年9月,在全国东中西部共选择8个省/自治区,每个省/自治区分别选择1个市,每个市选择1个县,每个县随机抽取3个乡镇卫生院共24个乡镇卫生院,对其下辖村卫生室中参与基本公共卫生服务慢性病患者管理的村医进行面对面问卷调查。调查内容包括人口学基本情况、参与慢性病管理情况、培训情况、工作困难和满意度等。使用SAS9.4软件进行统计分析。结果 2015年调查266名村医,其中78.71%为兼职从事慢性病管理工作;平均每名村医管理慢性病患者人数（中位数）为189人,而认为可以管理的人数（中位数）为100人;有75.71%村医处于超负荷工作;所有村医都接受过高血压和糖尿病管理培训;调查村医中面临的主要困难是基层药物不能满足患者需求,占43.94%,其次是患者依从性不高（38.64%）;村医对工资待遇、绩效考核和发展前景的满意度不高;多因素logistic回归分析显示,兼职（OR=0.409,95%CI=0.169～0.988）以及受到惩罚（OR=0.198,95%CI=0.088～0.449）更容易对工作不满意。结论村医接受慢性病管理相关培训比例较高,但面临超负荷工作、患者依从性不高和基层药物不足等问题;应合理配置医疗卫生资源、因地制宜改善绩效考核制度,加快村医的队伍建设和提高专业能力。
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