先天性心脏病患儿示波法与桡动脉置管法测量上肢血压的一致性

目的 采用示波法和有创桡动脉置管法同时测量单纯室间隔缺损(VSD)或单纯房间隔缺损(ASD)患儿的上肢血压,分析两种测量结果的一致性.方法 选择行单纯VSD或单纯ASD纠治术的患儿35例,麻醉诱导完成后建立桡动脉压有创监测通路并连接监护仪监测有创血压,同时根据对侧上臂中点周径结合设备参考指南挑选袖带尺寸行无创血压监测.于气管插管后、手术开始前血流动力学稳定的任意时间段进行血压监测,设定无创血压测量间隔时间为3 min,重复测量5次;有创血压读数在每次无创血压测量袖带开始放气后、测量值显示前任意时刻读取.结果 示波法和有创桡动脉置管法测定的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的Pearson相关系数分别为0.798、0.774和0.880.Bland-Altman法分析显示,两种方法测量SBP、DBP和MAP的平均偏倚和95％一致性区间分别为-7.623(-24.996,9.750)、-2.880(-14.752,8.992)和-1.606(-12.096,8.884)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结论 在循环系统稳定的条件下,采用示波法和有创动脉置管法测量单纯VSD或ASD患儿上肢MAP和DBP的一致性均较好,尽管经统计学标准判断两种方法测量SBP的一致性良好,但实际临床应用的可接受度有限.