髁突良性病变继发偏颌畸形手术治疗顺序研究

目的 探讨髁突良性病变继发偏颌畸形的最佳手术治疗顺序.方法 收集2014年5-9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的6例单侧髁突良性病变继发偏颌畸形患者的CT资料,采用ProPlanCMF1.4软件分别模拟2种手术顺序:(1)先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,再行髁突高位切除+下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO);(2)先行髁突高位切除+BSSRO后,再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨.比较两种不同手术顺序中间(牙合)板的厚度及宽度.结果 6例患者中,5例露齿正常(露齿2.0 ～ 3.0 mm)的患者,手术顺序(2)比(1)的中间(牙合)板厚度和宽度显著减小,其中厚度平均薄3.99 mm,宽度平均窄2.47 mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05):1例露齿过多(露齿5.5 mm)的患者,上颌骨需要整体压缩抬高,手术顺序(1)比(2)的中间(牙合)板体积小,厚度薄3.09 mm,宽度窄1.99 mm.结论 髁突良性病变继发偏颌畸形的关节颌骨同期手术中,在露齿正常的情况下,采用先髁突高位切除+BSSRO再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨的手术顺序比先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨再髁突高位切除+BSSRO的手术顺序更准确.