颅底骨源性肿瘤诊断与外科治疗

目的 总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验.方法 与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路;神经内镜手术者24例、经颅显微镜手术者52例.肿瘤全切除者38例、次全切除22例、部分切除14例、经活检确诊2例.组织病理类型分别为脊索瘤(28例)、骨肉瘤(19例)、软骨肉瘤(11例)、骨纤维异常增殖症(8例)、骨巨细胞瘤(5例)、骨母细胞瘤(3例)、骨软骨瘤(1例)和软骨黏液样纤维瘤(1例).术后并发症包括神经功能障碍(19例次)、偏瘫(3例次)、脑脊液鼻漏(12例次)、颅内感染(8例次)、肺部感染(4例次)和切口愈合不良(4例次).术后随访20 ～ 158个月,11例失访、死亡21例、肿瘤无进展生存34例、肿瘤进展带瘤生存10例.结论 虽然颅底骨源性肿瘤发病率较低,但生物学特性以恶性者居多.因此,术前需根据患者症状与体征以及辅助检查结果进行综合评估,以提高定性诊断之准确率并明确手术目的,从而达到合理选择手术入路、最大程度切除病灶之目的,同时术后辅以规范化综合治疗,有望提高肿瘤治愈率.