乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值.方法:ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10～20分,氧合指数100～200 mmHg.其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等.观察组17例在对照组基础上,加用乌司他丁治疗7天.比较两组肺毛细血管血流量(PCBF)、肺泡通气量(MValv)、氧合指数(PaO2/FiO2),血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性(PVPI)及预后情况.结果:死亡率观察组为5.9％,对照组为25.0％,差异无统计学意义(P=0.126).观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高,7 d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低,治疗后7 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后7 d与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性,减轻肺毛细血管渗漏,提高肺顺应性,增加肺泡通气量,改善肺的氧合能力.