整合素受体显像99m Tc-3PRGD2 SPECT/CT用于非小细胞肺癌诊断及淋巴结分期的价值

目的：通过与18 F-FDG PET/CT比较，前瞻性评估整合素αvβ3受体显像99m Tc-3PRGD2 SPECT/CT对非小细胞肺癌诊断及淋巴结分期的价值。方法前瞻性纳入2011年2月至2012年12月北京协和医院知情同意参与研究的65例肺占位病变患者。其中男41例，女24例，平均年龄（60±11）岁。患者在1周内分别行99m Tc-3PRGD2 SPECT/CT和18 F-FDG PET/CT检查。完成病理诊断后，随访至死亡或随访至少2年。用受试者工作特征曲线、Z检验、卡方检验比较两种方法对肺内病灶及纵隔淋巴结的诊断效能。结果53例患者共65个病灶经病理证实为非小细胞肺癌，12例患者共14个病灶诊断为良性病变。基于美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟纵隔分区，248个区域有肿瘤转移淋巴结，56个区域有良性淋巴结。在诊断纵隔淋巴结转移方面，99m Tc-3PRGD2 SPECT/CT特异性显著高于18 F-FDG PET/CT（94.6%比75.0%， P＝0.008），而两者的敏感性差异无统计学意义（88.3%比90.7%，P＝0.557）。两种方法对肺内病变的诊断效能差异无统计学意义（Z＝0.82，P＝0.410）。结论整合素受体显像99mTc-3PRGD2 SPECT/CT在诊断淋巴结转移方面具有较高的特异性，可能弥补18 F-FDG PET/CT的不足，在肺癌手术决策方面具有更大价值。