综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点

目的 了解综合医院门诊多躯体症状患者的患病观念和医患关系特点.方法 纳入2012年3月至10月北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者共150例,根据躯体症状严重程度量表(somatic symptom scale of the pa-tient health questionnaire,PHQ-15)总分≥10和＜10分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每组各75例.患者就诊前完成疾病归因问卷,就诊后医生和患者分别完成医患关系问卷、本次就诊的满意度及所用时间量表.结果 SOM+组患者认可由心理因素(16.0±4.3比13.5±4.9,P＜0.01)、文化特定因素(6.5±1.8比5.6±1.8,P＜0.01)导致患病的得分高于SOM-组.SOM+组患者的医患关系问卷总分(37.7±6.7比39.6±6.4,P=0.011)及“医生对我有所帮助”、“医生有足够的时间给我”和“对医生给的治疗很满意”条目得分显著低于SOM-组(P =0.028,0.038,0.022).而医生对SOM+组患者评分在“为模糊主诉困扰”和“照顾病人费时”两条目上显著高于SOM-组(P =0.047,0.021),“面对病人心情舒适程度”评分显著低于SOM-组(P=0.014).SOM+组患者和医生对于治疗的满意度均显著低于SOM-组(P =0.048,0.044).关于就诊时间,患者评价SOM+组与SOM-组差异无统计学意义(P=0.814),医生评价SOM+组显著长于SOM-组(P=0.030).结论 多躯体症状患者对疾病的归因既包括心理社会因素,也包括生理因素;此类患者的医患关系困难,患者常感到得不到帮助和时间不够,医生常感到困扰和费时.