双侧甲状腺乳头癌手术方式的探讨及并发症的预防

目的：探讨分化型甲状腺乳头癌手术方式的选择及并发症的预防。方法整群选取并分析2010年1月—2014年12月该院收治的双侧甲状腺乳头状癌68例,其中行甲状腺全切+双侧标准改良根治(功能性颈清术)8例；一侧标准改良根治+对侧中央组淋巴结清扫术20例；双侧中央组淋巴结清扫12例；双侧中央组淋巴结清扫+颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)清扫28例。结果所有患者并发症短时间内恢复,无皮瓣坏死及切口感染。术后患者均行左旋甲状腺素片行抑制治疗,高危患者均行I131治疗,68例随访至今均存活,无一例出现复发或转移。结论双侧甲状腺癌一期行甲状腺全切+双侧多功能保留的甲状腺癌根治术是安全可行的,未增加手术的并发症,而且减少了患者再次手术的痛苦及费用；单臂弧形切口比横弧形切口对侧颈区的清扫更具优势；“个体化”地选择手术方式,熟悉解剖、精细操作,是获得最佳治疗效果及减少并发症的因素。