国产钬激光手术对兔肾热损伤的初步研究

目的 探索用新西兰大白兔的新鲜离体肾脏和输尿管进行初步实验,观察国产钬激光热损伤的效果.方法 在手术室内(恒定温度22℃,湿度60％),选用国产钬60W激光设备,将新西兰大白兔的新鲜离体肾脏放入已注入50 mL生理盐水的50 mL一次性使用无菌注射器内,同时将550μm的钬激光光导纤维放人其中,用水银温度计测定生理盐水的温度;钬激光参数设定为频率20 Hz,能量2J,激发15s,间歇5s,反复进行,分别在2、5、7 min测定生理盐水的温度,解剖并拍摄兔肾,进行病理学检查.结果 钬激光激发2 min时,注射器内生理盐水温度从22℃升高到38℃,兔肾皮质和髓质基本红润,病理检查提示肾皮质、髓质及输尿管均接近正常;5 min时,注射器内生理盐水温度升至57℃,兔肾皮质呈白色,皮质、髓质分界欠清,肾髓质色泽红润,病理检查提示皮质肾单位大部分坏死,髓质变性不明显,输尿管明显变性;7 min时,注射器内生理盐水温度高达78℃,肾皮质、髓质分界不清,均呈白色,皮质、髓质凝固,病理检查提示肾小球、肾小管均基本变性、坏死.结论 国产钬激光常用的碎石功率会产生渐增的热损伤,水温超过50℃以后,将有可能对人体组织产生损伤.