系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析

目的：探讨SLE合并感染的临床特点，分析导致感染的危险因素。方法收集173例次 SLE 患者的临床资料，根据是否合并感染分为感染组（87例次）和无感染组（86例次）。归纳总结87例次 SLE 合并感染的 SLE 患者发生感染的部位、所感染病原体的种类、治疗方案、时长及结局，比较使用不同种类免疫抑制剂的 SLE 患者感染发生率。采用 Logistic 回归分析 SLE 患者发生感染的危险因素。结果SLE 患者合并感染的发生率为50．7％，53例次（60．9％）的感染发生在病程1年内的初发 SLE 患者中。87例次 SLE 合并感染患者的感染部位以肺部、上呼吸道和尿路为主，病原体以细菌、真菌居多，使用环磷酰胺者的感染发生率明显高于使用吗替麦考酚酯者（P ＜0．01）。84例次行抗感染治疗，58．6％患者的抗感染治疗时间在2周以内，经抗感染治疗后，80例次（92．0％）的感染得以控制，2例（2．3％）死亡，2例转院，3例患者放弃治疗。单因素 Logistic 回归显示，住院时间过长、SLE 疾病活动指数高、使用较大剂量激素及免疫抑制剂治疗、补体（C）3、C4降低、发热、ESR 升高、CRP 升高、血白细胞计数异常以及血清白蛋白过低是 SLE 患者发生感染的危险因素（P 均＜0．05）。多因素 Logistic 回归显示，白细胞计数异常、CRP 升高、C4降低以及住院时间过长是SLE 患者出现感染的独立危险因素（P 均＜0．05）。结论对于 SLE 患者尤其是病程1年以内的初发SLE 患者应高度警惕感染的可能，白细胞计数异常、CRP 升高、C4降低及住院时间过长均会增加感染的风险，应密切留意患者的各项实验室指标，对有感染症状者做到早发现、早治疗，以改善预后。