瑞芬太尼对油酸致家兔急性肺损伤的保护作用及其机制

目的:通过应用3种受体拮抗剂来拮抗阿片受体,探讨瑞芬太尼对急性肺损伤保护作用的机制和通路.方法:将48只健康成年雄性新西兰大白兔随机分为6组(每组8只):对照组予0.9％ NaCl 20 ml·h-1静脉泵入;油酸损伤组予油酸1 ml·kg-1以3 ml·min-1静脉泵入;瑞芬太尼组(瑞芬太尼+油酸)予瑞芬太尼0.2 μg·kg-1· min-1静脉泵入,15 min后静脉泵注油酸;μ受体拮抗剂组(μ受体拮抗剂甲纳曲酮+瑞芬太尼+油酸)予甲纳曲酮5 mg· kg-1静脉泵入30 min,然后泵入瑞芬太尼和油酸;κ受体拮抗剂组(κ受体拮抗剂Nor-BNI+瑞芬太尼+油酸)予Nor-BNI 5 mg·kg-1静脉泵入30 min,然后泵入瑞芬太尼和油酸;δ受体拮抗剂组(δ受体拮抗剂纳屈吲哚+瑞芬太尼+油酸)予纳屈吲哚5 mg·kg-1静脉泵入30 min,然后泵入瑞芬太尼和油酸.3种受体拮抗剂的瑞芬太尼剂量均为0.2 μg·kg·min-1.观察应用瑞芬太尼泵入前和泵入后6h大白兔的动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),测定其肺组织湿重与干重比(W/D),在光镜下观察肺组织损伤程度,并与对照组进行对比.结果:(1)与对照组比较,油酸损伤组PaO2降低,PaCO2及肺组织W/D升高(P＜0.05).(2)与油酸损伤组比较,瑞芬太尼组、κ受体拮抗剂组和δ受体拮抗剂组均PaO2升高,PaCO2及肺组织W/D降低;μ受体拮抗剂组则差异无显著性.(3)与瑞芬太尼组比较,μ受体拮抗剂组PaO2降低,PaCO2及肺组织W/D升高;κ受体拮抗剂组和δ受体拮抗剂组比较则差异无显著性.结论:瑞芬太尼可能是通过μ受体介导减轻了油酸诱发的兔急性肺损伤.