探讨血清降钙素原和C反应蛋白检测对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的应用价值.方法 将98例肝硬化腹水患者按是否合并SBP分为SBP组(48例)和无SBP组(50例),比较两组患者血清PCT、CRP水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清PCT和CRP水平对肝硬化腹水患者并发SBP的预测价值.结果 SBP组血清PCT和CRP水平明显高于无SBP组[3.90(6.95)μg/L比0.50(0.43)μg/L和20.80(11.27)mg/L比10.87(6.22)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,血清PCT和CRP水平的曲线下面积分别为0.924(95% CI 0.860~0.987)和0.852(95% CI 0.777~0.926),预测肝硬化腹水患者并发SBP的临界值分别为0.81μg/L和13.89mg/L,敏感度分别为91.7%和85.4%,特异度分别为80.0%和70.0%.SBP组病死率明显高于无SBP组[20.83%(10/48)比6.00%(3/50)],差异有统计学意义(P<0.05).SBP组死亡患者血清PCT和CRP水平明显高于存活患者[13.00(10.90)μg/L比2.50(5.30)μg/L和35.40(31.22)mg/L比18.05(10.15)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 血清PCT和CRP水平升高可作为肝硬化腹水患者并发SBP的重要诊断指标,并且对预后有一定的预测价值.