可溶性髓系细胞触发受体-1在不同体液中的表达对急性缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的诊断价值研究

目的 探讨血清、人工气道吸引物(ETA)、支气管肺泡灌洗液(BALF)及呼出气冷凝水(EBC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平对缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 选择2012年1月1日至2015年12月31日疑似VAP的缺血性脑卒中患者132例.入组患者均于临床疑诊VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测血清、ETA、BALF及EBC中sTREM-1水平.以BALF细菌学培养＞104/CFU为VAP诊断金标准,经绘制ROC曲线选取最佳截断点,评估诊断效价.结果 76例(57.58％)患者确诊为VAP.于临床疑诊VAP当日,VAP组和非VAP组BALF中sTREM-1水平为32.35 (30.08 ～ 41.72)、18.92(11.89～31.72) ng/L,在EBC中sTREM-1水平为1.57 (1.02～2.61)、0.41 (0.19～1.61) ng/L,VAP组BALF、EBC中sTREM-1水平均高于非VAP组,差异有统计学意义(JP＜0.05).在BALF中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.831,且具有良好的敏感度(85.5％)与特异度(73.1％),最佳截断点为23.61ng/L.在EBC中sTREM-1水平ROC曲线下面积为0.752,敏感度较高(98.3％),特异度偏低(48.1％),最佳截断点为0.31 ng/L.BALF中sTREM-1水平与EBC中sTREM-l水平存在较好的相关性(R2=0.78,P＜0.05).结论 sTREM-1在BALF及EBC中水平对于急性缺血性脑卒中患者VAP的诊断价值较高,值得临床推广.