基于双源CT与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的：观察双源CT冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。方法选取278例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行DSCT-CA检查，30 d之内进行CAG检查，以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。以冠脉狭窄50%和75%为界，基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算DSCT-CA定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。对2种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa检验）。结果分别以CAG冠脉狭窄50%和75%为界值分析DSCT-CA定量评估冠脉狭窄的价值。基于患者，DSCT-CA诊断的敏感性为99.6%、99.1%，特异性为84.2%、89.6%，准确性为98.6%、97.5%，Kappa值为0.88、0.91。基于冠脉血管，DSCT-CA诊断的敏感性为92.0%、96.9%，特异性为89.9%、94.8%，准确性为91.0%、95.8%，Kappa值为0.88、0.92。基于冠脉血管节段，DSCT-CA诊断的敏感性为97.3%、96.5%，特异性为93.3%、98.1%，准确性为94.2%、97.9%，Kappa值为0.84、0.91。结论在基于患者、冠脉血管的分析中，DSCT-CA可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄，但在基于冠脉血管节段的分析中，DSCT-CA的诊断可能出现假阳性结果，故目前DSCT-CA可取代部分CAG，尚不能完全取代CAG。