高同型半胱氨酸血症卒中患者高血压发病情况及疗效分析

目的 探讨卒中合并高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)患者伴发高血压的情况和药物降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的效果.方法 选取2016年3月至2018年12月中国康复研究中心北京博爱医院198例卒中合并Hhcy的患者(卒中组),188例健康体检者(对照组)纳入本研究.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因型.分析两组之间的MTHFR分布差异、高血压伴发情况,以及脑梗死和脑出血患者MTHFR分布情况;对Hhcy卒中患者采用叶酸、维生素B6、甲钴胺治疗,观察疗效.结果 卒中组MTHFR基因纯合型CC、杂合基因型CT和TT分布频率分别为7.6％、33.3％和59.1％,对照组分别为19.1％、54.3％和26.6％,分布差异有统计学意义(P＜0.01);卒中组伴发高血压患者比例高于对照组(86.9％比35.6％).叶酸、维生素B6、甲钴胺可降低大多数患者Hcy水平;但3组不同基因型的卒中患者降低Hcy疗效组间差异无统计学意义(P＞0.05).部分患者对常规治疗反应欠佳,以TT基因型者为主.结论 脑梗死和脑出血Hhcy患者的MTHFRC677TT基因型多见,伴发高血压比例高.叶酸、维生素B6、甲钴胺治疗对大部分Hhcy卒中患者有降低Hcy的作用,而部分患者需要更长的服药周期或者增加给药种类.