1916株连续分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁

目的 分析医院肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为抗生素的临床应用提供实验室依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2013年1月～2016年12月送检至检验科微生物室的各类标本中分离出的肺炎克雷伯菌的病例及药敏资料,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 4年间共分离出肺炎克雷伯菌1916株,在ICU检出率最高(22.60％),其次为呼吸内科(21.24％)、肾内科(8.82％)、肿瘤内科(8.35％).临床标本主要来源于痰液(60.59％)和尿液标本(19.62％).肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高达54.44％,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为49.22％,对第三至第四代头孢菌素类抗生素的耐药率波动在38.52％～48.07％,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为26.77％、29.80％,对复方磺胺甲恶唑的耐药率逐渐下降,平均为49.90％.肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为39.14％.产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株.结论 肺炎克雷伯菌的临床分离率逐渐增加,仅次于大肠埃希菌,其产超广谱β-内酰胺酶亦逐年增加,应引起临床医生重视,加强其耐药性监测,合理选择抗生素.