Oswestry功能障碍指数评定腰椎滑脱症患者的反应度和最小有意义变化研究

目的 研究Oswestry功能障碍指数(ODI)评定腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,SPL)相关的特征性腰背痛患者中的反应度和最小有意义变化.方法 对140例符合入组标准的症状性SPL患者进行ODI、数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分,并进行平板支撑测试(prone bridge test,PBT)和仰卧推起成桥测试(supine bridge test,SBT).采用7级Likert量表评价整体感知疗效,采用最小可检测变化(Minimum detectable change,MDC)、效应大小(effect size,ES)、标准化反应均数(standardized response mean,SRM)和ROC曲线评估反应度.结果 治疗后NRS、ODI均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=28.356,18.119;P=0.000,0.000),PBT、SBT与治疗前比明显升高,差异有统计学意义(t=27.257,23.970;P=0.000,0.000).ODI的MDC为5.74,ES为1.00,SRM为1.00.ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.75的区域具有鉴别能力,二分类结局的最佳Cut-off值为7.52,灵敏度和特异度分别为90.25%、56.78%.Spearman秩相关系数显示ODI和PBT与SBT之间呈显著负相关关系(r=-0.47、-0.50,P<0.05),ODI与年龄、NRS和整体感知疗效(global perceived effect,GPE)之间呈正相关性(r=0.23,0.64,0.38,P<0.05).结论 在经过保守治疗的腰椎滑脱患者中,ODI被证明对检测变化有良好的反应度.