中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后疗效的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后疗效的预测价值.方法 收集2016年1-12月在承德医学院附属医院血管普外科就诊的120例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,均在确诊后的1～3 d内行TEVAR.根据患者入院时NLR分为低NLR组(NLR＜ 5.0,62例)和高NLR组(NLR≥5.0,58例).分析患者的一般资料、实验室检测指标、院内死亡率以及随访期间不良事件发生情况,采用单因素和多因素COX模型分析患者院内死亡率的风险因素.结果 高NLR组收缩压、舒张压、心率高于低NLR组,血小板计数低于低NLR组(均P ＜0.001).高NLR组院内死亡率明显高于低NLR组[17.2％ (10/58)比1.6％ (1/62)] (P =0.003).高NLR组昏迷神经症状、低血压、急性肾功能受损、肢体缺血发生率高于低NLR组[20.7％(12/58)比3.2％ (2/62)、20.7％ (12/58)比1.6％ (1/62)、24.1％(14/58)比4.8％(3/62)、20.7％ (12/58)比1.6％(1/62)](均P＜0.01).单因素COX分析结果显示,年龄、动脉粥样硬化史、血小板计数、血清白蛋白含量与院内死亡率有关(均P＜0.01).多因素COX分析结果显示,NLR≥5.0(风险比=3.127,95％置信区间:1.192～10.892,P=0.018)、血小板计数(风险比=0.978,95％置信区间:0.945 ～0.996,P=0.012)、血清白蛋白含量(风险比=0.882,95％置信区间:0.809 ～0.977,P=0.005)均为Stanford B型主动脉夹层患者TE-VAR术后院内死亡的独立预测因素(均P＜0.05).结论 NLR可以作为StanfordB型主动脉夹层患者TEVAR术后死亡风险的预测因素.