不同输血策略对老年全髋关节置换术患者预后的影响

目的 探讨不同输血策略对老年全髋关节置换术患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年10月至2018年11月于解放军总医院海南医院首次行择期全髋关节置换术、年龄大于65岁的259例患者的临床资料,其中21例输血后无疗效评价,未纳入统计分析.根据患者术后血红蛋白水平分别将其分为限制性输血组(当Hb≤80 g/L时进行红细胞输注,并将Hb维持在80～100 g/L之间)100例,开放性输血组(Hb≤100 g/L时进行红细胞输注,并维持Hb在100 g/L以上)138例.记录并比较两组患者的输血及血红蛋白变化情况[红细胞输注总量、术前Hb值,术后(输血前)Hb值、离院前(输血后)Hb值],以及两组患者的术后并发症发生率及住院时间.结果 两组患者的性别、年龄、体重、麻醉ASA分级,心肺疾病分布及术前Hb等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);开放性输血组患者的平均输血量为(3.8±1.0)U,小于限制性输血组的(4.0±3.2)U,开放性输血组离院前(输血后)Hb为(114±9)g/L,明显大于限制性输血组的(90±6)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两种输血策略中患者30 d死亡例数均为0,故两种输血策略对患者30 d死亡率无影响;开放性输血组与限制性输血组肺炎发生率分别为0.7％、7.0％,伤口感染发生率分别为0.7％、6.0％,心衰的发生率分别为0、6.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);开放性输血组患者的平均住院时间为(10±3)d,明显短于限制性输血组的(14±7)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年全髋关节置换患者实行开放性输血策略有助于减少术后并发症的产生,降低住院时长,有利于改善患者预后.