第261例 左颈部包块—发热—全血细胞减低

病历摘要患者女,46岁,已婚.因左颈部包块2年,间断发热1个月余.2年前患者发现左颈部包块,有缓慢增大趋势,时有轻度疼痛,无其他伴随症状,未处理.于2010年7月初开始无诱囚出现间断发热,体温无一定规律,最高可超过40℃.热前常有明显畏寒和寒战,发热时伴明显头痛、四肢关节和全身肌肉酸痛和乏力,发热过程中间断有刺激性咳嗽,伴少量白色泡沫痰.发病1周后出现下肢皮下出血点,同时有痛性口腔溃疡.就诊干当地医院,实验室检查提示血细胞三系减低,抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体和类风湿因子(RF)均为阴性.行正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)检查提示肝、脾肿大和胆囊结石,同时发现左颈部肿物,具有高摄取特性,最大SUV值52.25.