直肠癌患者发生低位前切除综合征的相关危险因素

目的 分析230例直肠癌患者术后排便功能变化,探索直肠癌保肛手术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素.方法 选取2013年1月—2017年12月在山西省人民医院行直肠癌低位前切除手术,术中遵循直肠全系膜切除术原则的患者.按手术时间顺序采用电话、当面随访等方式对研究对象的排便功能进行评估.根据患者LARS严重程度,分为有LARS组(轻度及以上症状)和无LARS组,比较两组患者临床资料的差异,探究发生LARS的危险因素.结果 230例患者,有LARS组患者126例(54.8％),无LARS组患者104例(45.2％).两组患者性别、N分期、肿瘤位置、预防性回肠造瘘及有无吻合口漏比较,经 χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,女性[Ol^R=2.301,95％CI(1.239,4.275)]、低位肿瘤[Ol^R=0.410,95％CI(0.288,0.584)]及吻合口漏[Ol^R=29.289,95％CI(1.045,82.533)]是直肠癌患者术后LARS评分的独立影响因素(P<0.05).结论 直肠癌患者术后LARS发生率高,N分期、预防性回肠造瘘对直肠癌患者术后LARS有影响;而女性、低位肿瘤和吻合口漏是其独立危险因素.