T形节育器异位膀胱致膀胱结石1例

1病例资料
　　患者，女性，31岁，农民，因尿频、尿急、尿痛、下腹不适1年，加重2周入院。患者既往当地诊所诊断为尿路感染，行静脉抗感染等对症处理，经治疗后不适症状好转，但停药后病程反复发作，间断肉眼血尿，下腹部有隐痛不适症状。患者4年前在外院行剖宫产术，患者诉手术顺利，恢复良好。3年前在当地计生站放置宫内节育器避孕，置入过程及后无特殊不适。患者既往体健，无外伤及其他手术史。我院门诊泌尿系超彩：膀胱内可见不规则强回声伴声影，活动度小，约2．5 cm ×3．5 cm。并探及一可疑强回声光条，子宫内未见节育器影，建议进一步检查。入院诊断“膀胱结石、膀胱异物？”。患者入院一般查体及生命体征未见明显异常，耻骨上区可有轻微压痛。尿常规：白细胞（＋＋），隐血（＋＋＋）。尿路平片：盆腔内见T形高密度影，其周被稍低密度环形影包裹。患者入院后经积极抗感染处理后在连硬外麻醉下行截石位膀胱镜下探查术，术中见膀胱内与一细金属丝相连结石1枚，并从膀胱后壁穿出。异物钳拉拽阻力较大。后改平卧位行膀胱切开取石术，切开细丝处膀胱壁后成功将T环及附着处结石取出。术中见结石处膀胱壁黏膜充血水肿，余膀胱壁未见明显异常。术后留置导尿管，7d后拔管出院。2个月后门诊复查，尿路刺激及下腹不适症状消失。