双联抗血小板治疗在脑梗死患者二级预防中的应用及对远期心脑血管事件的影响

目的 探讨双联抗血小板治疗对脑梗死患者二级预防疗效及对远期心脑血管事件的影响.方法 选择116例初发脑梗死患者,根据其二级预防抗血小板治疗用药方案分为单阿司匹林组(n=33)和双联用药组(n=83),分别比较两组患者治疗前和治疗后3个月血小板计数、纤维蛋白原含量、血小板聚集率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗有效率间的差异.同时比较两组患者脑梗死复发、症状性消化道出血、脑出血及主要心血管事件等临床事件发生率间差异评价远期疗效.结果 治疗后双联用药组患者总有效率显著高于单阿司匹林组(P＜0.05).治疗后两组患者纤维蛋白原含量、血小板聚集率及NIHSS评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且双联用药组显著低于单阿司匹林组(P＜0.05).治疗前后两组患者血小板计数无显著差异(P＞0.05).两组患者在脑梗死复发率、症状性消化道出血发生率、脑出血发生率间均未见显著差异(P＞0.05);而双联用药组患者心血管事件总发生率较单阿司匹林组患者显著降低(P＜0.05),两组患者各心血管事件亚型发生率间未见显著差异(P＞0.05).结论 双联抗血小板治疗可显著提高脑梗死患者近期疗效并降低患者血小板聚集水平,同时降低脑梗死患者远期心血管事件发生率.