氟比洛芬酯联合纳布啡对全身麻醉下成人扁桃体切除术后镇痛效果观察

目的 探讨全身麻醉下成人扁桃体切除术后应用氟比洛芬酯联合纳布啡镇痛效果.方法 选取2017年8月至2018年8月武汉大学人民医院东院择期在全身麻醉下行扁桃体切除术并要求术后镇痛的扁桃体肥大病人120例,采用随机数字表法分为三组,氟比洛芬酯(F)组、纳布啡(N)组和氟比洛芬酯联合纳布啡(FN)组,每组40例.F组手术结束前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,接镇痛泵氟比洛芬酯150 mg+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠溶液,配制成100 mL溶液.N组手术结束前静脉注射纳布啡10 mg,接镇痛泵纳布啡60 mg+托烷司琼10 mg+0.9％氯化钠溶液,配制成100 mL溶液.FN组手术结束前静脉注射地塞米松10 mg,接镇痛泵氟比洛芬酯100 mg+纳布啡40 mg+托烷司琼10 mg,配制成100 mL溶液.三组均采用视觉模拟评分法(VAS)对术后1、3、6、9、12、24、36 h的疼痛进行评分,采用Ramsay评分对术后1、3、6、9、12、24、36 h的镇静进行评分;记录三组8、12、24 h静脉自控镇痛(PCIA)给药次数超过5次的病例数;比较三组术后镇痛满意度;记录三组术后镇痛期间不良反应发生情况.结果 三组均能达到良好的镇痛、镇静效果,FN组静息时各时间点VAS疼痛评分高于F组(P<0.05),N组静息时各时间点VAS疼痛评分与F组比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组和N组术后各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、24、36 h FN组Ramsay镇静评分高于F组和N组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛满意度评价满意者FN组(38例)高于F组(30例)(P<0.05);术后恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率FN组分别为2、1、0、1例,明显低于F组(4、4、4、4例)(P<0.05);呼吸抑制发生率FN组(2例)低于F组(5例)(P<0.05);烦躁发生率FN组(1例)低于F组(2例)和N组(2例)(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合纳布啡在成人扁桃体切除术后镇痛方面有显著效果,且较为安全.