PCIA与FNB对TKA患者术后镇痛早期血清炎性因子水平影响临床研究

目的 分析静脉自动镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者早期血清炎性因子水平的影响,找出TKA术后理想的镇痛方式.方法 选取该院2017年3月至2019年5月收治的择期行TKA患者84例,根据随机数字表法分为I组(n=48)与F组(n=36).两组患者术中均采用腰硬联合麻醉,比较两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分情况;在完成手术后I组采用PCIA,F组采用FNB镇痛.比较两组患者术后1、6、12、24、36、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS),包括被动活动评分(PVAS)、静息状态评分(RVAS);同时检测并比较两组患者术前及术后1、6、12、24、48 h时血清部分炎性因子水平变化情况,包括:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CPR);同时观察两组患者术后不同镇痛方式所产生的不良反应发生率和是否加用了其他镇痛方式.结果 两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分对比无明显差异;F组术后1 h较I组PVAS、RVAS无明显差异,但在术后6、12、24、36、48 h时PVAS、RVAS低于I组(P<0.05);术前及术后1、24、48 h两组患者TNF-α、IL-6、CPR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),F组在术后6、12 h检测TNF-α、IL-6、IL-1β 水平明显低于I组(P<0.05);术后两组不同镇痛方式所致患者不良反应发生率及是否加用了其他镇痛模式比例,F组较I组明显降低.结论 TKA患者术后采取PCIA与FNB均可达到理想的镇痛,两种方法 都能使患者体内的血清炎性因子水平维持在一个较低水平,但FNB能够使早期血清炎性因子水平维持得更低,且不良反应发生率更低.