右美托咪定联合舒芬太尼、地佐辛用于帕金森病患者下腹或下肢术后镇痛的临床研究

目的 观察并探讨右美托咪定联合舒芬太尼、地佐辛在帕金森病患者行下腹和下肢手术术后镇痛效果及对帕金森病患者短期认知功能的影响.方法 选择在全凭静脉麻醉下行开放性下腹或下肢手术的帕金森病患者54例,依据PCIA泵配方随机分入2组:舒芬太尼200μg+地佐辛15 mg+托烷司琼6 mg+0.9％氯化钠溶液稀释至150 ml(S组)和舒芬太尼200μg+地佐辛15 mg+托烷司琼6 mg+右美托咪定200μg+0.9％氯化钠溶液稀释稀释至150 ml(D组).2组均于术前1 d分别使用简易精神状态检查表(MMSE)和视觉模拟疼痛评分表(VAS)测量认知功能和疼痛水平.PCIA泵参数均设置为背景剂量2.0 ml/h,冲击剂量1.5 ml,锁定15 min.记录术后4、24、48 h静息状态的VAS、镇静(Ramsay)评分和48 h内PCIA泵使用药物总量、PCIA泵总按压次数及术后3、5、7 d MMSE评分.结果 术后24、48 h,S组VAS评分明显高于D组(P<0.05);S组PCIA泵药物消耗总量和患者术后静脉镇痛(PCIA)泵总按压次数明显高于D组(P<0.05).术后24 h、48 h,D组Ramsay评分均高于S组.术后3、5、7 d,S组MMSE评分均低于D组(P<0.05),且2组各时点MMSE评分均低于同组术前1 d评分(P<0.05).2组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、SpO2<90％、心动过缓等不良反应发生例数差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼、地佐辛用于帕金森病患者术后静脉镇痛可显著降低术后疼痛,减少镇痛药物的使用量,并可改善短期认知功能.