盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后镇痛的临床效果,以期优化镇痛泵配方.方法 回顾性分析2015年10月～2016年4月中国医学科学院阜外医院100例非体外循环CABG患者的临床资料.根据术后镇痛泵配方,分为羟考酮组(0组)和舒芬太尼组(S组),各50例.O组的镇痛泵配方为羟考酮(0.8 mg/kg)和托烷司琼(5 mg),S组的镇痛泵配方为舒芬太尼(1.5 μg/kg)和托烷司琼(5 mg).患者静脉自控镇痛(PCIA)自手术结束时开始.记录拔气管导管前30 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 h(T3)、拔管后24 h(T4)的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),T2～T4各时间点的疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室(ICU)停留时间、镇痛相关并发症等数据.结果 T2时间点,O组患者SBP和HR均高于S组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与T1时间点比较,T2时间点O组患者的SBP、DBP和HR与S组患者的SBP均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室停留时间和镇痛相关并发症的组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮可安全、有效地用于非体外循环CABG患者的术后镇痛.两种不同配方镇痛泵(0.8 mg/kg羟考酮和1.5μg/kg舒芬太尼)的临床镇痛效果无明显差别,麻醉医生应根据自身经验和患者情况进行选择.