胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价

背景 胃食管反流病(GERD)发病率呈逐年上升的趋势,而提供科学的健康教育、加强症状管理是控制GERD患者反流症状、降低并发症发生率及提高其生活质量的关键,因此有必要检索相关高质量的证据进行总结与评价,以促进GERD症状管理的临床实践.目的 基于循证方法和要求,对GERD症状管理相关指南/共识进行质量评价和内容分析,以期为促进证据的临床转化提供理论依据.方法以"gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis"为英文检索词,计算机检索国际指南协作网(GIN)、美国国立指南库(NGC)、新西兰指南工作组(NZGG)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、安大略注册护士协会(RNAO)、澳大利亚临床实践指南数据库(ACPG)、世界卫生组织(WHO).此外,采用主题词与自由词相结合的方式,以"gastroesophageal reflux/GERD/nonerosive reflux disease/reflux esophagitis""Guideline/Guidelines as Topic/guideline*/consensus*/routine*/recommendation"为英文检索词,检索PubMed、Cochrane Library数据库;以"胃食管反流病/非糜烂性反流病/反流性食管炎/GERD""指南、规范、指引、共识、建议、指导、规范"为中文检索词,检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网,并辅助追溯参考文献.检索时间均为2014-01-01至2019-12-31.应用AGREEⅡ和共识质量评价工具对最终得到的指南/共识进行质量评价,汇总GERD症状管理的推荐意见.结果初检共获得相关文献1593篇,经过逐层筛选,最终纳入2篇指南(均来自国外)、6篇专家共识(均来自中国).AGREEⅡ评价2篇指南的平均得分:范围和目的80.56％、参与人员73.61％、严谨性75.00％、清晰性80.56％、应用性50.00％和独立性87.50％,推荐级别分别为A级和B级;2篇指南的组内相关系数(ICC)均>0.75,一致性较高.2名研究者对6部专家共识各条目的评价结果一致,均为"纳入".最终形成的GERD症状管理有关的推荐意见包括疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面.结论纳入的关于GERD的2篇指南(均来自国外)、6篇专家共识(均来自中国)总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程.经质量评价和内容分析后最终得到的GERD症状管理的推荐意见包括:疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面,可为医务工作者进行GERD症状管理提供循证依据.