右美托咪定对老年椎弓根内固定患者术后认知功能的影响

目的:评价右美托咪定镇静对老年椎弓根内固定术患者术后认知功能的影响.方法:选择择期椎弓根内固定术老年患者60例,性别不限,年龄65～83岁,ASAⅡ～Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),各30例.Dex组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg·kg-1,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1至术毕;C组患者术中采用同样方法输入等量的生理盐水.于T0(麻醉给药前)、T1(术毕)、T2(术后24 h)时分别采集外周动脉血及颈静脉球部血液各2 mL,计算脑动脉-静脉血氧含量差(arterio-venous oxygen content difference,Da-jvO2)和脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO2),并检测S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific endase,NSE)浓度的变化.结果:与T0相比,两组患者T1时血Da-jvO2、CERO2均明显升高,T2时血S100β蛋白、NSE水平均明显增加(P<0.05),与C组相比,T1及T2时Dex组患者上述指标均明显下降(P<0.05).Dex组患者术后第1天及第3天时简易智能精神状态检查量表评分均高于C组(P<0.05).结论:右美托咪定在老年椎弓根内固定手术过程中可发挥脑保护作用,降低脑氧代谢,减轻脑组织损伤,减少术后认知功能障碍的发生.