肝硬化门脉高压症患者2种脾脏切除方法术后相关并发症的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜脾切除术与传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者术后相关并发症.方法:计算机检索The Cochrane Library(2015年第12期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集腹腔镜脾切除术相比于传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者的相关病例对照研究,检索时限均从建库至2016年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入14个研究,共950例患者,其中予以腹腔镜手术者487例,予以开腹手术者463例.Meta分析结果显示:腹腔镜组术后出血发生率明显低于开腹手术组(3.5％ vs 8.7％;OR=0.37,95％CI:0.20～0.67,P=0.001);腹腔镜组术后门静脉血栓发生率与开腹手术组差异无统计学意义(17.5％ vs 17.7％;OR=0.72,95％CI:0.32～1.63,P=0.43);腹腔镜组术后感染发生率明显低于开腹手术组(2.5％ vs 14.9％;OR=0.17,95％CI:0.09～0.32,P＜0.00001);腹腔镜组术后胰漏发生率与开腹手术组差异无统计学意义(2.3％ vs 2.2％;OR=1.01,95％CI:0.40～2.57,P=0.99).结论:对于肝硬化门脉高压症患者行预防性脾脏切除术:(1)无论腹腔镜手术抑或开腹手术均不能完全避免术后并发症;(2)腹腔镜手术术后出血发生率及术后感染发生率明显低于开腹手术;(3)腹腔镜手术术后门静脉血栓发生率及胰漏发生率与开腹手术无明显差异.