同指不同皮瓣修复指端缺损的疗效对比

目的：比较指动脉背侧支逆行筋膜皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣及顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法将120例指端缺损患者根据手术方法不同分为 A、B、C 3组，每组40例，分别采用指动脉背侧支逆行筋膜皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣及顺行指动脉岛状皮瓣修复。术后均随访6个月～3年，对3组患者血运障碍发生率、患指臃肿程度、寒冷不耐受率、指间关节欠伸率、两点辨别觉进行比较。结果3组患者皮瓣全部成活，植皮无坏死。A 组10例、B 组4例患者出现淤紫及水泡等血运障碍，给予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，皮瓣成活后术后随访6个月～3年，C 组无血运障碍发生，A 组血运障碍发生率明显高于 B 组（P ＜0．05）。A、B 组患指臃肿发生率明显高于 C 组（P ＜0．05），A、B 组患指臃肿发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A、C 组术后无寒冷不耐受发生，B 组均出现寒冷不耐受（P ＜0．01）。A 组术后无指间关节欠伸的发生，C 组无指间关节欠伸率明显高于B 组（P ＜0．05）。C 组术后感觉恢复优于 A、B 组（P ＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论上述3种皮瓣修复指端缺损均具有优缺点，需根据不同的伤情决定何种手术方式。顺行指动脉岛状皮瓣修复除术后指间关节欠伸率较高外，患指整体外形、血运障碍发生率、耐寒性及皮瓣感觉恢复方面均优于其他2组。