CT灌注成像联合无创血管造影评估头颈部动脉狭窄的价值

目的 探讨CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)联合颈部无创血管造影评估颈内动脉(internal carotid artery,ICA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄程度及侧支循环开放程度与脑灌注的关系.方法 80例ICA和83例MCA经颈动脉CE-MRA及头颈动脉CTA诊断为单侧动脉狭窄的患者纳入本研究中,观察CTP成像特点,对各组患、健侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)增加率、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)增加率,达峰时间(time to peak,TTP)增加率,平均通过时间(mean transit time,MTT)增加率定量分析.结果 共21例ICA和33例MCA狭窄出现CTP异常,ICA狭窄程度与患、健侧TTP增加率有相关性(P＜0.05).而大脑中动脉狭窄程度还与rCBV增加率、MIT增加率相关(P＜0.05).将动脉中重度狭窄组患者根据侧支循环开放程度分级,侧支循环不良组出现灌注异常概率较大,与良好组之间TTP增加率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TTP是评价脑灌注异常的最敏感指标.CTA联合CTP可直观显示血管狭窄程度及远端的血流动力学情况,评价侧支循环情况,对临床个体化治疗具有重要意义.