微波消融同步联合TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌的临床疗效分析

目的 评价微波消融(microwave ablation,MWA)同步联合经动脉化疗栓塞(transarterialchemoembolization,TACE)治疗大肝癌(直径＞5 cm)和巨块型肝癌(直径＞10 cm)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年3月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院行经皮MWA同步联合TACE治疗的65例大肝癌或巨块型肝癌患者(肿瘤直径5～18 cm),治疗程序为先行动脉数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA),接着超声引导下行经皮MWA,最后行再次血管造影并选择TACE治疗.结果 同步治疗耐受性好.造影剂外渗3例,经栓塞后消失.术后仅见轻微肝功能受损和血液毒性及少量的胸腔积液,未见脓肿、胆道损伤、肝功能衰竭及其他手术相关的严重并发症.TACE碘油栓塞剂用量平均为8 mL.随访2～21个月,65例患者无疾病进展生存时间为(6.3±1.5)个月,中位生存时间为14个月,6、12及18个月的生存率分别为91.3％、81.5％及48％.2例患者获得Ⅱ期手术切除.结论 MWA联合同步TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌安全、有效,既可扩大消融的适应证,又能减少TACE栓塞剂的用量,是值得推广的肝癌治疗新模式.