糖尿病患者基于胱抑素C肾小球滤过率估算公式的建立及评价

目的 建立2型糖尿病患者胱抑素C肾小球滤过率(GFR)估算公式,并对其预测肾功能状态的适用性进行评价.方法 收集856例2型糖尿病患者相关资料,检测血清肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度,同时行同位素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,得出同位素GFR(iGFR),并以iGFR作为GFR参考标准.从856例患者中随机选取660例用于建立糖尿病人群估算公式,其余196例作为验证组,采用配对t检验、Bland-Altman一致性检验、x2检验、Spearman相关分析、ROC曲线等统计学方法对自建公式与简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、慢性肾脏病流行病学协助组Cys C公式和SCr/Cys C联合公式(CKD-EPIcysc、CKD-EPIscr/Cysc)估算的GFR (eGFR)进行比较.结果 糖尿病患者基于Cys C建立的公式为87.2×Cys C-1-4.6.在验证组中,自建公式估算eGFR与iGFR比较,其偏差、一致性及符合率均显著优于MDRD和CKD-EPISCr/CysC公式,偏差和符合率优于CKD-EPICysC公式.自建公式和CKD-EPICysC公式对肾功能轻中度下降的糖尿病患者进行慢性肾脏病正确分期的百分比显著高于MDRD和CKD-EPISCr/CysC公式.自建公式和CKD-EPICysC公式在不同血糖控制水平患者间的偏差和符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自建Cys C公式在估算不同肾功能水平和不同血糖控制水平的糖尿病患者GFR时均表现出较好适用性.