成纤维细胞生长因子19预测儿童脓毒症合并胃肠功能障碍的临床价值

目的·探讨成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)预测脓毒症患儿胃肠功能障碍的潜在价值.方法·前瞻性纳入2018年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的101例脓毒症患儿,排除11例血清FGF19值缺失患儿,共90例患儿纳入分析.根据是否存在胃肠道功能障碍,将其分为脓毒症合并胃肠道功能障碍组(n=32)和脓毒症未合并胃肠道功能障碍组(n=58).入PICU时检测血清FGF19水平,采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患儿间FGF19水平的差异,多因素Logistic回归分析脓毒症合并胃肠功能障碍的相关因素.结果·PICU患儿病死率为12.2％(11/90).脓毒症合并胃肠功能障碍组的PICU患儿病死率高于未合并胃肠道功能障碍组,但差异无统计学意义(18.8％vs 8.6％,P=0.160).脓毒症合并胃肠功能障碍组患儿血清FGF19水平显著低于未合并胃肠功能障碍组,差异有统计学意义[48.4(27.7,95.6)μg/mL vs 77.6(45.8,151.2)μg/mL,P=0.046].受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析结果显示:FGF19预测儿童脓毒症合并发生胃肠功能障碍的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.636(95％CI 0.515～0.757),其效能与降钙素原[AUC=0.683(95％CI 0.562～0.804),P=0.597]相似;入PICU时血清FGF19<60μg/mL提示患儿发生胃肠功能障碍风险增加.结论·血清FGF19可作为儿童脓毒症合并胃肠功能障碍的新型预测指标.