主动脉内球囊反搏泵置入患者住院死亡危险因素分析

目的 分析主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者住院死亡危险因素.方法 通过回顾性分析IABP置入患者的临床特点,经Logistic分析患者住院死亡的危险因素.结果 共纳入303例患者,平均年龄(63.6±12.5)岁,男女比例3.74:1,急性心肌梗死患者占78.6％,45.6％合并心源性休克,住院总病死率为33.3％.死亡组年龄大于存活组(P<0.05),男性多于存活组(P<0.05);死亡组肺部感染、高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全和房颤发生率均高于存活组(P<0.05或<0.01),呼吸机和血管活性药物使用率和穿刺部位血肿发生率均高于存活组(P均<0.01).IABP置入死亡组后收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)的升高幅度低于存活组(P<0.05或<0.01),左心室舒张末内径(LVEDD)增大幅度高于存活组(P均<0.05).出院与入院时白细胞计数、血红蛋白含量、血小板数量和血肌酐、尿素氮、白蛋白、D-二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、动脉血乳酸水平及动脉血氧饱和度变化幅度两组差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic分析显示,年龄≥65岁、男性、入院LVEF、入院心功能Killip分级≥Ⅲ级、PCI术后TIMI血流≤2级、IABP使用时间≥90 h、股动脉穿刺部位血肿及基础血肌酐、乳酸、血糖水平是患者住院死亡的独立危险因素.结论 接受IABP循环支持者以急性心肌梗死并实施了经皮冠状动脉内介入(PCI)治疗的患者为主,其住院死亡风险主要决定于患者基础疾病的危重程度,男性、入院时心功能Killip分级≥Ⅲ级和股动脉穿刺处血肿形成具有较强的预测死亡的作用.