“动态点征”在CTP原始图像上对急性脑出血增长的预测价值

目的 评价急性脑出血血肿内计算机断层扫描灌注原始图像(computed tomography perfusion source images,CTP-SI)上, 动态进行性强化灶(“动态点征”)对脑出血增长的预测价值.方法 前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血病人,症状发生6h以内,均接受电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫及CTP检查.检查影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估.根据病人是否出现“动态点征”分为2组.将临床资料和影像资料相对应分组,对“动态点征”对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析.结果112例病人中,经复查证实脑出血增长病人为28例(25.0％).出现CTP-SI上强化灶为30例(26.8％).强化组与无强化组的基线临床数据相同,CTP“动态点征”阳性的病人中,25例(83.3％)病人表现为脑血肿增长,而5例(16.7％)病人无血肿增长.“动态点征”预测脑内血肿增长的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.3％、94.0％、83.3％和96.3％,Kappa值为0.841(P＜0.001).观察者间的一致性高(κ=0.92).经单因素及多因素回归分析,CTP“动态点征”是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为131.667(29.386 ～ 590.289)(P ＜0.000 1);多因素分析OR值为230.996(32.123 ～1 295.448)(P＜0.000 1).结论 CTP-SI中的“动态点征”与急性脑出血血肿增长有关,是可用以临床指导进一步加强治疗及监护脑出血病人的有意义的影像学征象.