FibroScan与FibroTouch对肝脏硬度及脂肪定量的检测效能对比研究

目的:探讨瞬时弹性超声诊断FibroScan(FS)与FibroTouch(FT)检测肝脏硬度以及脂肪定量的效果对比,为提高临床诊断提供依据.方法:研究收集慢性乙型肝炎患者50例、乙肝肝硬化患者50例、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者50例以及健康体检者50例.入选的所有人员均进行FS、FT检查,分别测定慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者以及健康体检者的肝脏硬度值,测定慢性乙型肝炎患者、非酒精性脂肪性肝病患者以及健康体检者的受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP)值.检测值与病理穿刺结果对比,分析两种方法检测的有效率、检测值差别以及对肝脏硬度检测的敏感性、特异性、准确性.正态分布两组间比较采用t检验.最后评估FS、FT在肝脏硬度与脂肪定量诊断中的意义.结果:①乙肝肝硬化患者、慢性乙型肝炎患者以及健康体检者接受FS、FT方法检测肝脏硬度值分别为:[(24.6±11.0)&(24.2±11.3)kPa、(8.7±3.2)&(8,2±3,1)kPa、(5.2±1.3)&(5.4±1.7)kPa],FS、FT两种方法之间比较以及三组人员之间比较均无显著差异;②FS、FT两种方法检测CAP值与检测者的体质量指数(BMI)、肝细胞脂肪变程度呈正相关,两组间比较无显著差异;③病理穿刺结果细胞脂肪变>5％的FS、FT检测CAP值比没有脂肪变的CAP值明显升高,FS分别为(297.1±45.3)dB/m、(220.9±47.8)dB/m,FT分别为(252.2±42.5)dB/m、(220.8±57.8)dB/m;④对于肝细胞变性<30％、30％～60％、>60％的患者,FS检测CAP值之间有显著差异,肝细胞脂肪变<30％测得值显著低于>60％患者测得值,分别为(259.9±53.3)dB/m、(320.9±48.8)dB/m;⑤FT对于肝细胞变性<30％、30％～60％、>60％的患者,CAP测得值之间的差异不显著,没有统计学意义;⑥FS检测肝脏硬度的敏感性、特异性、准确性分别为87.2％、95.2％、94.0％,而FT诊断肝脏硬度的敏感性、特异性、准确性分别为82.9％、98.5％、96.0％.结论:①FT检测肝脏硬度的价值很高,与FS检测的价值相近,临床工作中可以予以运用;②CAP值与人体的BMI、肝细胞脂肪变表现为正相关,FS、FT测得CAP值可以定量检测脂肪,FS可以鉴别肝细胞脂肪变的轻重,然而FT不能辨别脂肪变的轻重.