亚叶酸钙解救培美曲塞所致重度骨髓抑制

1例70岁女性患者因转移性非小细胞肺癌接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,化疗2个周期后,肺癌部分缓解,但出现Ⅱ级白细胞计数( WBC)减少和血清肌酐升高.考虑肾损伤与顺铂有关,故在第3周期停用顺铂,采用培美曲塞单药化疗.单药化疗后第10天患者出现发热,实验室检查示全血细胞减少,WBC 1. 1×109/L,中性粒细胞计数0. 54×109/L,血小板计数(PLT)63×109/L,血红蛋白(Hb)72 g/L,红细胞计数(RBC)2. 23×1012/L.患者接受血小板、红细胞悬液输注和粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗5 d,但全血细胞继续下降:WBC 0. 2×109/L,中性粒细胞0. 13×109/L,PLT 0×109/L,Hb 59 g/L,RBC 1. 88×1012/L.诊断:培美曲塞所致Ⅳ级骨骼抑制.给予亚叶酸钙解救治疗(首剂100 mg/m2 ,以后50 mg/m2 ,1次/6 h,共4 d).亚叶酸钙解救治疗23 d后,WBC 6. 8×109/L,中性粒细胞3. 84×109/L,PLT 169×109/L,Hb 95 g/L,RBC 2. 99×1012/L.