参附注射液治疗休克的循证评价

目的:评价参附注射液治疗休克的有效性与安全性,为临床实践提供循证依据.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等数据库,收集参附注射液治疗休克的系统评价/荟萃分析(Meta分析),由2名评价者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,对证据进行综合梳理与分析.结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析,方法学质量中等.有效性方面,与单独应用常规治疗相比,参附注射液联合常规治疗可明显提高有效率(未区分类型的休克患者:OR=2.35,95％CI=1.52～3.65;心源性休克患者:OR=3.21,95％CI=1.70～6.06;急性心肌梗死合并心源性休克患者:OR=0.35,95％CI=0.20～0.57),明显提高用药6h后平均动脉压(感染性休克患者:SMD=0.82,95％CI=0.03～1.61),明显降低用药6h后血乳酸水平(感染性休克患者:SMD=-0.51,95％CI=-0.70～-0.32),明显降低用药6h后心率(感染性休克患者:SMD=-0.90,95％CI=-1.47～-0.33),并明显降低死亡率,上述差异均有统计学意义.安全性方面的数据均未作统计学差异分析.结论:在常规治疗基础上联合应用参附注射液,可提高休克治疗(包括感染性休克和心源性休克等)的有效性,并降低死亡率,但安全性比较数据不足,未来应进一步开展高质量临床研究予以验证.