HBV/HCV共感染对依非韦伦在HIV/AIDS患者血药浓度、疗效及肝毒性的影响

目的 分析HBV/HCV共感染对HIV/AIDS患者依非韦伦血药浓度、临床疗效及主要肝功能生化指标的影响,以明确依非韦伦血药浓度、肝毒性及共感染三者间的相关关系.方法 采用PCR、流式细胞术、全自动生化分析及HPLC对494例采用替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗方案的单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV共感染者外周血的HIV RNA病毒载量、CD4+T细胞、肝功能生化指标及依非韦伦血药浓度进行检测分析.结果 治疗48周时,单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV组依非韦伦血药浓度分别为3.781 mg·L-1(3.012～4.980 mg·L-1)、3.057 mg·L-1 (2.040～5.144 mg· L-1)、2.557 mg·L-1(2.212～4.334 mg·L-1) (P ＜0.05),病毒学部分及完全抑制的比例分别为78.59％、76.36％和100.00％,CD4细胞计数分别从基线的(290±118)、(273±120)和(282±134) cells·mm-3上升到了48周的(442±184)、(457±221)和(391±151) cells·mm-3(P ＜0.05),肝功能生化指标总体保持在正常范围内,且三组间无统计学差异.结论 入组的绝大多数患者免疫重建顺利,疗效理想.HBV/HCV共感染不会导致依非韦伦在HIV/AIDS患者体内蓄积,对肝功能生化指标也未见显著影响.HIV/HBV、HIV/HCV初治患者服用依非韦伦安全有效.