新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、炎症因子变化及临床意义

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者外周血淋巴细胞亚群、炎症因子的变化及临床意义.方法 收集2020-01-04/2020-03-12日中部战区总医院收治确诊的60例COVID-19患者的病历资料,其中普通型、重型、危重型各20例,危重型患者中存活10例,死亡10例.回顾性分析各组患者的临床信息及疾病不同阶段(入院时、疾病进展期)外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数及白细胞介素6、D-二聚体、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸的表达水平,比较和分析各组患者上述指标变化的规律及其与疾病严重程度的关系.结果 3组患者年龄、性别、临床表现之间差异无统计学意义(P＞0.05).46例(76.7％,46/60)患者合并有基础疾病,其中合并高血压者最多,达28例(46.7％).合并两种以上基础疾病的患者,危重型组明显高于其他两组(P＜0.01).3组患者入院时外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数均低于正常值,在疾病进展期进一步下降,且病情越重下降越明显,其中危重型患者死亡病例的外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数明显低于存活病例(P＜0.01).3组患者在疾病进展期白细胞介素6、D-二聚体、CRP、乳酸水平均高于入院时,且危重型组＞重型组＞普通型组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).危重型患者死亡病例在疾病进展期D-二聚体、白细胞介素6、CRP、乳酸水平均明显高于存活患者(P＜0.01).结论 COVID-19患者在疾病过程中存在细胞免疫损伤和炎症因子过度表达,监测其外周血淋巴细胞亚群计数及白细胞介素6、D-二聚体、CRP、乳酸水平可能有助于预测COVID-19患者的严重程度和预后.