对比剂稀释给药方案在CCTA中的可行性研究

目的 探讨管电压100 kV条件下冠状动脉计算机断层扫描血管成像(coronary computed tomographic an-giography,CCTA)中采取对比剂稀释给药方案的可行性.方法 58例CCTA患者纳入研究,根据对比剂给药方案分为对照组(n=28)和试验组(n=30),对照组采取对比剂(碘佛醇,320 mgI/ml)不稀释静脉给药;试验组采取稀释对比剂给药(碘佛醇与生理盐水以70:30混合).对比剂注射速率5 ml/s,用量0.7 ml/kg,两组采取相同扫描参数完成CCTA检查.检查完毕后由两名工作人员采用4分制评分法评价冠状动脉图像质量,分段测量、比较两组冠状动脉血管直径及其CT值.结果 两名工作人员对CCTA图像质量的评分一致性较好(Kappa=0.76,P<0.05),两组图像质量评分差异不明显(Z=0.108,P<0.05).试验组检查中测得最大注射压力为(554.56±12.43)kPa明显小于对照组(815.89±11.4)kPa(t=9.802,P<0.001).对照组可测量冠状动脉节段共276段,其中包括2 mm≤直径<3 mm的节段119段(400.67±91.24)HU;3 mm≤直径<4 mm的节段97段(500.4±80.39)HU;4 mm≤直径<5 mm的节段51段(552.16±75.11)HU;直径≥5 mm的节段9段(589.89±75.74)HU.试验组可测量冠状动脉节段共308段,其中包括2 mm≤直径<3 mm的节段140段(312.89±58.02)HU;3 mm≤直径<4 mm的节段118段(387.94±75.11)HU;4 mm≤直径<5 mm的节段44段(427.50±75.62)HU;直径≥5 mm的节段6段(482.53±36.14)HU.两组可测量冠状动脉节段分布差异无统计学意义(χ2=3.126,P>0.05);4个亚组的冠状动脉节段强化幅度对比,其管腔内C T值具有显著的统计学差异(P均<0.01).试验组中各亚组间血管强化程度的差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组4 mm≤直径<5 mm和直径≥5 mm的组间血管强化程度的差异无统计学意义(P=0.243),其他各亚组间血管强化程度的差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 在100 kV条件下CCTA检查时采用对比剂稀释给药可以获得强化效果好、质量稳定的冠状动脉图像,并且能够明显降低检查中碘对比剂用量及注射压力.