99Tcm-MIBI SPECT/CT融合断层显像在甲状旁腺功能亢进症中的应用价值

目的 评价991cm-MIBI SPECT/CT双时相融合断层显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值.方法 回顾性分析97例(PHPT 28例,SHPT 69例)HPT患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像图像特征、症状、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、磷及碱性磷酸酶(AKP)等结果.分析比较PHPT和SHPT两组患者的显像特点、手术病理、实验室检查以及诊断的灵敏度、特异度与临床指标之间的相关性.结果 (1)99Tcm-MIBISPECT/CT显像对PHPT的术前诊断灵敏度为96.55％,特异度为98.78％;对SHPT的术前诊断灵敏度为68.77％,特异度为79.17％.(2)PHPT多表现为单发病灶,而SHPT多表现为多个亢进的甲状旁腺病灶,病灶平均直径较小(Z=-2.591,P=0.010),且容易合并钙化(x2=9.588,P＜0.01),差异均有统计学意义.(3)PHPT中无特殊不适主诉的患者比例明显高于SHPT中的比例(x2=11.713,P＜0.001),PHPT出现结石的比例高于SHPT(x2=6.075,P＜0.001),SHPT出现骨痛的比例高于PHPT(x2=24.382,P＜0.01),差异均有统计学意义;SHPT患者血清PTH和AKP水平均明显高于PHPT,差异有统计学意义(Z=-6.663、-4.326,均P＜0.001),PHPT具有高钙低磷的特点,SHPT患者血钙正常或轻度升高,血磷明显升高.结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像在PHPT患者的术前定位中有重要价值,特别是在PHPT中有极高的准确率.与PHPT相比,SHPT血清PTH、AKP水平升高更明显,多表现为多个病灶,病灶小,易合并钙化.