探讨Cam型髋撞击辐射状层面α角的诊断价值

目的 探讨Cam型髋关节撞击患者α角在股骨头颈不同层面的诊断价值.方法 选取临床诊断为Cam型髋撞击患者30例,另选取与病例组年龄相近,性别相同的30例患者为对照组,行CT扫描后重组各斜轴位及辐射状层面,并测量其0α角,所得数据采用单因素方差分析,多重比较采用LSD法,并绘制其ROC曲线.结果 对照组各层面d角进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组斜轴位α角均值为(52.56±0.86)°,共有23侧髋关节＞55°,占受试者的46％(23/50);在辐射状层面中12点、1点、2点、3点方向所得α角均值分别为(56.65±0.92)°、(66.34±1.21)°、(64.93±1.20)°、(52.70±0.86)°,共148侧髋关节α角＞55°.其中1点、2点方向α角平均值明显大于其他各组,在该方向各有43 ～ 44侧髋关节α角＞55°,占所有受试者的86％～ 88％.各层面α角进行比较,差异具有统计学意义(F =42.875,P＜0.01),LSD比较结果显示,除1点与2点方向、斜轴位与3点方向差异无统计学意义外,其他各两组间均有统计学差异(P均＜0.01).病例组各层面ROC曲线下面积分别为0.959、0.981、0.996、0.998、0.966,各层面诊断界值分别为44.05°～45.57°、46.77°～48.72°、51.48°～52.22°、49.94°～51.91°、42.33°～43.79°,其中12点、1点及2点方向的敏感度及特异度均＞90％.较传统斜轴位诊断阈值(50°或55°)相比,其敏感度及特异度均较高.结论 辐射状层面对股骨头颈交界区前上方形态改变显示更加敏感,α角诊断性仍需进行大样本探讨,从而设定较合理的诊断阈值.