18F-FDG PET/CT在发热待查中的单中心大样本临床应用研究

目的:了解发热待查(FUO)的病因构成，并探讨 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对FUO中不同类型疾病的鉴别诊断作用。 方法:回顾性分析2013年1月至2019年8月间在北京大学人民医院行 18F-FDG PET/CT检查的466例FUO患者[男194例，女272例，年龄3～91(52.7±20.9)岁]的临床及影像资料。根据最终临床诊断分析FUO患者的病因学分布情况，观察不同类别疾病的PET/CT显像表现；以临床问卷方式评估 18F-FDG PET/CT对FUO的鉴别诊断意义。采用 χ2检验分析组间的构成比差异。 结果:本组FUO患者中的常见疾病类型依次为风湿免疫病(48.7%，227/466)、感染(28.5%，133/466)和恶性肿瘤(11.2%，52/466)。PET/CT检查中有95.5%(445/466)的患者表现为阳性，其中70.3%(313/445)发现局灶性病变，另29.7%(132/445)仅表现非特异性异常摄取。不同类型疾病中病变易累及部位、形态学改变及FDG摄取情况有所差异。问卷调查结果示，在FUO诊疗过程中PET/CT检查可使95.9%(447/466)的患者获益。与其他类型疾病相比，PET/CT对恶性肿瘤可更多地提示明确诊断( χ2值：14.408～25.466，均 P<0.001)；对于风湿免疫病，PET/CT帮助或直接提示病因诊断的比例较感染组和不明原因组更高( χ2值：7.922和9.647，均 P<0.05)。 结论:18F-FDG PET/CT显像对FUO病因诊断具有较高的临床价值，并可提供多层面诊断信息。