99Tc m-焦膦酸盐显像在转甲状腺素心肌淀粉样变中的应用

目的:评价 99Tc m-焦膦酸盐(PYP)显像在心肌转甲状腺素型淀粉样变(ATTR)中的诊断价值。 方法:前瞻性纳入自2018年12月至2019年7月因疑诊心肌淀粉样变于北京协和医院行 99Tc m-PYP显像的17例[男9例，女8例，年龄(53.4±13.0)岁]患者，利用视觉评分及半定量方法[心脏/对侧比值(H/CL)]，对照心肌或其他部位活组织检查(简称活检)结果及基因检测结果，判断该综合分析方法对心肌ATTR的诊断价值。 结果:17例患者中有5例视觉评分为2～3分，H/CL≥1.5，诊断为阳性，后续活检或基因检测为阳性，确诊为ATTR；4例患者基因检测为阳性但无心脏症状，视觉评分0～1分，H/CL<1.5，考虑患者年龄较轻，体内淀粉样物质沉积尚未引起脏器病变；另有8例显像阴性患者视觉评分为0～1分，H/CL<1.5，其中2例后续穿刺活检证实为轻链型淀粉样变(AL)，3例临床诊断为AL，余3例基本除外ATTR。 99Tc m-PYP显像诊断ATTR心脏受累的准确性为11/11。 结论:99Tc m-PYP显像有助于无创地诊断心肌ATTR。