选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析

目的 评价选择性动脉栓塞术(SAE)治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料.对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析.一般资料采用描述性统计和频数分析.以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组(病变动脉数≤3,n=231)和B组(病变动脉数＞3,n=369),t检验分析两组资料间差异.生存分析寿命表法分析手术止血率.Cox回归模型分析复发影响因素.结果 A、B组支气管动脉(BA)均数和非支气管性体动脉(NBSA)均数差异均有显著统计学意义(P＜0.01).病变动脉数＞3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加.SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99％、81％、78％、72％、66％、63％.Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素.B组复发风险更高,为A组的1.742倍(95％CI=1.307～2.321,P＜0.05),说明复发与NBSA供血相关.结论 SAE治疗咯血有效.NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大.重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义.