手术加辅助放疗与单纯手术两种治疗策略对头颈部黏膜恶性黑色素瘤预后影响的Meta分析

目的 对比分析手术加辅助放疗与单纯手术对头颈部黏膜恶性黑色素瘤预后的影响.方法 全面检索万方全文数据库、CNKI数据库、MEDLINE、Cochrane Library等数据库收录的文献,对符合人选标准的文献提取数据进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,涉及3 211例患者.手术加辅助放疗与单纯手术相比,可以获得更好的局部控制(HR =0.35,95％ CI =0.24-0.50;Z=5.64,P＜0.001),但不能使总体生存获益(HR=1.07,95％ CI=0.98-1.16;Z=1.43,P=0.15),也不能降低远处转移的风险(HR=2.59,95％ CI=1.20-5.61;Z=2.41,P=0.02).亚组分析显示:在头颈部黏膜恶性黑色素瘤(SNMM)患者中,手术加辅助放疗同样不能降低死亡的风险(HR=1.10,95％ CI =0.86-1.43;Z=0.77,P=0.44);手术加术后放疗与单纯手术相比,总体生存相似(HR=1.12,95％ CI =0.81-1.55;Z =0.70,P=0.48).结论 手术加辅助放疗可以实现更好的局部控制,但不能使生存获益,目前仍需要高质量临床研究探索其确切疗效.但是由于头颈部解剖结构复杂,应积极采用辅助放疗技术控制局部病变的复发,并辅以全身治疗,以期更好的生存获益.